本人轻易不转帖子，实在太搞笑了，不转都对不起我们这些医生：）

1，剛才，把患者的大兒子叫到走廊，告訴他：你父親的病情很重，有危險！要做好送終的準備。患者大兒子說：你是不是在開玩笑？不要嚇唬我！回答：不是嚇唬你，的確很重！你還要告訴你的其他親屬，讓他們也瞭解到病情。其兒子說：關鍵是只要不讓老人遭罪就行。未再提出其他要求。
　　2，患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起胃肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。
　　3，患者稍显苍老的头上缀着点点银丝。
　　4，****年*月**日**AM
　　今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，“哼”了一声就走了。
　　5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
　　6，X X 患者神志清,精神好,切口长势喜人.
　　7，X X主任医师查房后指示：７床病人病情危重，应当急诊手术，但１８床病人病情更重，先给１８床做完后再给7床做．
　　8，一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒）：
　　患者一度以啤酒为生。
　　9，经典主诉：尿尿尿不出尿来3天。
　　10，患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。请示××主治医师，指示再给2片。病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。
　　11，五年前某主任病程记录：
　　该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之……
　　12，94年我实习时，有一同学写到
　　今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失。
　　病史陈述者　　　患者本人
　　病史可靠程度　　绝对可靠
　　13，一个晚期肿瘤的病人的主任查房：... ...，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了，这个病人没治了，... ...。
　　14，某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：“***主任查房，没说什么。
　　15，一位主任查房：“***主任查房意见：只能死马当活马医了。”
　　16，刚上临床的同学写的 初步诊断：黄疸待查，病毒性肝炎可能 - - - - -追问病史， 她说她以前是大山羊，她丈夫是小山羊，他们家不是大山羊就是小山羊- - - - - - -
　　17，交班报告“今夜病房静悄悄”。
　　18，有一天交班
　　主任问××患者乳房肿块长在什么方向
　　有个轮转的本科医生思索再三
　　答：东北方向！
　　19，一个真实的病程录：
　　今天我跟××主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一言不发，我也一言不发。
　　×××（实习生）
　　20，现病史:昨晚7时15分,老子与孔子(应是孙子,只因当班医生写得太急笔误了)争吵后突然躺下,伴四肢乱舞,翻着白眼,大吐特吐,脸色铁青,说不出话.孔子慌了,一路狂跑,于7时45分到本院急诊部大喊:医生医生,老子不行了.....
　　21，俺们医院的查房记录（也绝对真实）
　　××主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：好点了没？
　　22，1个同学书写大病历的时候描述乳房居然如下：“双侧乳房等大等圆”。
　　23，破腹探查……
　　24，某实习医院进行教学查房，有一个学生在病历上写着“＃＃＃今天查房什么也没又说！”
　　25，实习同学记录：
　　“今日黄×主治医师查房，。。。。。，指示。。。。。黄医生上述遗嘱已执行。” 结果可想而知，第二天被仍然健在的黄主治狠狠找茬教训了一顿。
　　26，术前小结中的，总结性语言：万事俱备，只欠手术。
　　27，病程记录：“今日主任查房，未做指示”。
　　28，“今日淀粉酶结果回报，结果正常，高主治医生指示，虽然淀粉酶结果正常，但从临床表现看考虑胰腺炎，指示按胰腺炎给予×××治疗，遵指执行。”，又日，同一病人，病程：“今日复查淀粉酶，结果高于×××，高主治仔细查体，了解病情后指示，虽然淀粉酶增高，但不考虑胰腺炎，继续目前治疗方案”。
　　29，一日，主任查过一病人后主持大家讨论，“这个病人要是能治好，那太阳就要从西边出来了！”

路上跟的是chinatown的导游，30几岁的样子，会说粤语，寸头，长的膀大腰圆，带副大墨镜，用蓝牙耳机，手机超大还有GPS定位。听语气是10几年没回国了。路过我们中国在纽约的大使馆时，看到一些不该看到的人在那里举着条幅，于是导游说这里常常有什么什么样的人来抗议，又说在华盛顿的某某地方也会有什么什么样的人在抗议。我不懂政治，也不谈政治，但是导游的语气竟像是置身事外的美国人一样，还多少带着些不屑，仿佛在说，看看你们干的好事，总是招的这些人来抗议。路过林肯艺术中心又讲国内某某大牌来这里演出过，不过就一场，也是不怎么受人欢迎之意。说起我们来自北京，他的评价是今年北京热闹了哦，有奥运会，半点骄傲之意也没有，我是真的没想到他对这事的评价居然就‘热闹’二字。然后又聊国内的汽车有多贵，养车有多贵，房子什么价之类，话不投机半句多，我打心眼里不喜欢这个人讲话的语气。还没有外国人讲的客气。真想好好问问他算是哪里人？可能连他自己也说不清，在美国的时候，就在中国人面前装相，好像自己在的地方多好多民主多发达，可是在美国人面前呢？不得而知。搞不好还要把历史奥运发展什么的抬出来充充门面。

其实不光是他，来这里一段时间发现，米国人对我们中国的了解少的可怜，而且负面的东西好多，虽然对每一个具体的中国人都是真的友好客气，但是有些根深蒂固的成见很难拔除，比如以为我们穷得要命，以为我们没有一点人权，以为我们没有诚信，只有那些真正去过中国，了解中国的人也许会好一些。每当听到类似的言论，我的民族情绪总是会不知不觉地浮出水面，冒几个小泡。总是想着我们的国家什么时候才能真正强大起来，强大不是强权，只要让我们能够得到公平的对待，能够挺直了腰杆说话就好。终于明白为什么人在国外的时候似乎特别有奋斗精神，因为即使不能战胜一个国家，却可以通过自己的努力胜过这个国家的一些人，这种时候，个人的成就感恐怕还在其次，更多得到满足的反而是民族的感情吧。

一共去了3个城市，依次是费城、华盛顿和纽约。把从前听过的那些鼎鼎大名的地方统统看过了，照过了，比如白宫、国会山、五角大楼，比如帝国大厦、自由女神像、华尔街、联合国、时代广场。以为这些名字在很长一段时间内都只会是印在书上的文字和图片，和我没什么关系，没想到这样短短的3天就都看到摸到感受到了。

费城没看到很多，因为只是去了自由宫，也就是独立宣言签署的地方，建筑是经典的欧美风格，里面不过摆了些桌椅展示当年的样子，像我们的西柏坡一样，可就是200多年前的一纸宣言，成就了今天的世界警察，当时的人们应该无论如何都不会想到。

华盛顿面积很小，只有60多平方英里，原是一片灌木丛生的处女地，分属马里兰州和弗吉尼亚州，后来专为作首都，两个州贡献了一些土地而建立了一座城市。华盛顿的景在三个城市里是最美的，非常干净整洁，没有林立的高楼和喧嚣的人群。

纽约最为繁华，站在摩天大楼之间的窄小街道上，分外感觉到自己的渺小。时代广场附近异常热闹，比我们的王府井有过之而无不及，各种高高耸立的平面广告牌或电子大屏幕让人目不暇接，即使是在白天，霓虹灯也一样耀眼的闪着，让我想起的只有两个词：灯红酒绿与纸醉金迷。即使没能一睹夜间的盛景，这个地方也已经满足了我所有关于繁华世界的遐想。只是真正攀到了权力顶端的人们，又有多少时间和心情感受这种繁华。

我以为我会很激动很兴奋，可是回过头来觉得倒更像是还愿的心情，这些名字从前听过了，今天看过了，也就全了。其实也是，看人文景观要了解背后的历史看起来才有滋有味，可是美国的人文景观真的没有多少年历史，我了解的就更少得可怜，更多的是看繁华、看权力，看站在世界顶端的国家是何等的飞扬跋扈，傲视天下。自己毕竟不是美国人，感受不到那种骄傲和自豪，还有对于国家的创建者无比的崇敬，更多的时候以第三者的角度看这些景，这些人，就好像在越战和朝鲜战争纪念碑前，我听着美国的家长给小孩子介绍这些烈士们的英勇时，就不禁在想，这纪念碑之于朝鲜人或越南人就相当于靖国神社之于我们中国人民一样吧，记住的恐怕只能是耻辱和仇恨，往深了一想，其实连我这中国人怕是也不应该来的。

但不管怎样，还是看到了很多期待的东西，关于每个景点的故事，就去看相册吧，我就不在这里罗嗦了。看多了以灰色为主的欧式建筑，我开始想念咱们红墙碧瓦的亭台楼阁，回去之后要再去皇城根下走上一天，看看蓝天白云红砖绿琉璃瓦的紫禁城。

今天去chinatown交了旅行团的团费，所以从24号起，我和师妹就要踏上纽约-费城-华盛顿的三天二夜之旅啦！虽然可能比起自己去要贵一些，但是我们人生路不熟，觉得还是跟团走比较放心。可惜现在尼亚加拉瀑布还没有开，不然就一道去了。想到又可以背包开始旅行，莫名兴奋，原来我还真做不了宅女。

下午顺便在chinatown逛了逛，发现几个不错的折扣店，流连忘返，看到不少好东西，决定走之前狂扫一番，临走的时候不知打哪冒出来一个又高又壮的black搭讪，还非要把电话留给我，让我打给他。难道是在hit on me? 眼神也太不好了，看不到我手上硕大的钻戒啊（形容词略有夸张：）！要不就是以为我们都喜欢巴结老外顺便占便宜。不管怎么样，电话号码早被我扔了，不过有点小小郁闷，为什么不是个scofield那样的呢？哈哈，我又开始yy了！

既然说到帅哥顺便提一句，昨天在土豆上无意发现一个连续剧，叫《钻石王老五的艰难情事》，名字很土的说，但是……男主角很出彩，

是邓超哦！一看对白就知道是经典网络言情小说改变的，邓超这个角色年轻英俊又多金，性格霸道却温柔，女主角自然是美丽善良又大方，满足了所有灰姑娘的条件。喜欢看言情或者流星花园的jms应该会比较喜欢。发现我中意的明星长的都差不多哦，这么多年让我'矢志不渝’的温兆伦，还有奋斗里面的向南，还有红十字方队里面那个教官（不记得叫什么），再加上邓超，都是一个脑型，‘脑型’这个词是我们实验室ly的经典名词，他坚持认为女生长相中最重要的不是鼻子耳朵眼睛嘴，而是脑型，即脑袋的形状，我以前一直不屑，现在不禁有点动摇了~~~~~~~~。

对了，因为宿舍太紧张，我们4个人中的2个人被迫搬到外面住，我也搬到了同一层更小的一间屋子，连桌子都没有了。可是莫名喜欢，因为我中意的卧室就是越小越好，所以我特爱蚊帐，把四周都围起来，屋子像床一样小才好，我是不是潜意识里缺乏安全感啊？

这个小屋子外面的视角不错哦，对着天井和一盏我喜欢的灯：）

  2008-3-20 Boston

今天这个日子对美国四年级的医学生来说特别重要，因为是他们的Match结果公布的日子，还是step 3的成绩公布的日子。和哈佛的学生聊了聊，终于对他们的学制有了比较全面地了解，先介绍一下。

读医学院之前首先要4年的undergraduate，在任何一所大学任何一个专业都ok,不过据我了解，哈佛这里的医学生有好多好多都是MIT学生物的本科生，想来对口的专业和优秀的学校的学生才能申请到哈佛这样的医学院。就像我们协和要是也搞成这样，估计北大生物系学生来读的可能性比其他学校要大一些。

之后是medical school，也就是说这里所有的医学院学生都是上过4年大学的了。医学院共4年，前面2年是学习基础课，包括临床医学和基础医学的相关课程，和我们差不多，都是内外妇儿神，解剖、免疫、生化、病理什么的。后面2年实习，但是在这里不叫intership，就叫rotation,或者clerkship，也是自己选择自己医学院的附属医院的不同科室。在这期间要考过USMLE （United States Medical Licensing Examination）的step1和step2，才能毕业。

医学院的最后一年相对比较轻松，安排的实习少一些，所以很多学生选择这一年去国外做交换学生（哈佛这样的机会很多，许多人甚至选择很穷的第三世界国家开阔眼界），同时也是在这一年要准备match，就是申请自己将来做resident的医院。整个过程类似于找工作和高考的结合。首先是学生申请，好像志愿没有数目限制（我认识的那个学生就申了25个医院），可以选择不同医院的不同科室，按照自己的愿望排列出一个rank，然后对应的医院会选择一部分安排面试，并且给所有到自己这个科来面试的学生也列出一个rank，之后的工作就由计算机完成，根据学生和医院的rank（相当于我们高考的志愿和考试分数）确定学生的去向，这个过程就叫做match,并且学生一旦match到医院，是不能不去的，否则相当于浪费了一个名额，会没有信用。

Match到的学生就到相应的医院做resident，一共三年，有的专业会更长，在美国residency的第一年叫intership，第一年后要考step3，通过后基本上就算拿到license,成了名副其实的doctor。第三年的resident被称作fellow，比较有经验了，离attending也就是主治只有一步之遥。

从resident到attending的时间跟我们一样，也是具体情况具体分析，这里做到attending基本上就功成名就了，因为美国的私人诊所非常发达，所以想挣钱的直接就自己开业，开业后的诊所就相当于一个小公司了，病人来看病的费用保险公司都直接支付给医生，医生自己出钱租地方买设备雇人干活，但是药费除外（美国医药是分家的）。

如果比较有追求的就留在公立医院里边干临床边搞科研，真正当了大牛，在临床的时间也就不到20%，主要是看看门诊，当然外科的可能不一样，要亲自上台。但是值得一提的是，他们不管多牛，都会抽出时间给住院医讲课，而且是一对一的那种。

所以今天到处充满了喜庆气氛，我们屋的一个小住院通过了step 3，抱着我们一通狂喜。哈佛的4年级学生中午也知道了match的结果，当然大部分都不差，晚上他们就开庆祝party，好像我也被感染，莫名有些兴奋呢。他们辛苦了8年终于可以如愿以偿，虽然后面还有更长的路要走。希望明年这个时候我也可以开开心心的为自己庆祝。

3-19 Boston

解放区的天，是明朗的天！终于顺利完成了我的presentation，从周末开始就迎来了长达9天的spring break!所以从明天起，我就可以每天睡到自然醒了！下一个月的轮转安排也已经出来了，是我的first choice, MGH（麻省总医院）的clinical genetics，MGH在美国的位置差不多相当于协和在中国的位置，属于传统名院，虽然并不是每个专业都能排第一名，但拼的就是综合素质。很是期待啊!想看看美国这边是如何做产前诊断和筛查的，还可以去门诊看各种各样的遗传病，机会难得。

不过今天有件事让人很不爽，带师妹的住院医是个印度阿三，那家伙今天路过一个实验楼的时候跟她讲，那里边的lab好多中国人，都是因为英语不够好，所以不能做临床，只能做研究。还问我们的英语教育是怎么样的。言外之意很不屑我们中国的英语教学水平，意思是我们为什么不能全英语教学。然后又听阿三和另外一个教授聊天的时候还bs我们协和大夫的英语水平。我们觉得很遗憾，由于历史原因，我们的医学发展的太晚，现在即使在协和这样的学校也没有能完全用英语教学（老师的水平也参差不齐，多数老教授都是哑巴英语），教材也基本上都是中文的，所以大家的专业英语都硬是自己在下面从繁重的考试中挤出时间来学的，专业英语水平都很一般。这一点上台湾学生比我们就幸福的多，明显感觉到他们在这边实习语言上基本没有障碍，因为学的时候就是英语的，基本上跟在台湾一样。虽然如此，我和师妹对阿三也非常不忿，他们那点英语也不是自己努力学来的阿，还不是因为做过殖民地，有什么好光荣的。他要是能掌握一门第二语言再来吹还差不多，用自己婴儿时候学会的语言拿来显摆简直太没品了，再说印度人的英语发音，简直让人没法说，跟日本英语有的一拼。

不管怎么样，还是觉得很无奈，真真希望我们的国家快快发展，虽然我们也希望有一天我们国内的医生都能流利的运用英语，因为毕竟西医的起源在西方，目前最先进的医学技术也在西方。但是更加盼望的是我们的医学快快发展，让全世界的人都觉得不懂中文不行，不会看中文文献不行，因为那时候所有最先进的东西都是我们的：）可能会被人说yy，不过是真实的想法啊！

 08-3-19

USnewsli里面评出了2008的best career，（http://www.usnews.com/features/business/best-careers/best-careers-2008.html?s_cid=carousel:best-careers）

看了看，跟自己有关系的没几个，很是让人伤心，不过最有意思的是，其中有一个结果叫做most overrated career，也就是说被过高评价的职业，对这些职业，文中这样描述：

It looks glamorous on TV. Or you've got an uncle who loves it. Or you heard you could earn a lot of money at it. People pick careers for many reasons, including some bad ones. So in addition to identifying the Best Careers for 2008, U.S. News has also highlighted 13 occupations with a mystique that exceeds reality. This list is subjective, and, indeed, many people are happy in those careers. But these conclusions are derived from a review of books, articles, websites, forums, and blogs about people's experiences in careers, supplemented by confidential counseling sessions with 2,600 people over a period of two decades.

也就是说这种这也听起来好听，挣的也挺多，但是从事这种职业的人满意度却不高。也就是说外表光鲜，内心苦涩的可能性比较大。所以文中建议在选择这类职业的时候要慎重考虑。这些职业包括Advertising executive，Architect ，Attorney ，Chef ，Chiropractor ，Clinical psychologist ，Medical scientist，Nonprofit manager ，Physician ，Police officer ，Real estate agent ，Small-business owner ，Teacher 。仔细研究觉得和中国的情况也很像，这里面多数职业大家都确实觉得待遇不错，挺有前途，但是个中滋味只有当事人才能明白。

最郁闷的是，我将来能从事的几乎所有职业都在这里面 Clinical psychologist ，Medical scientist，Physician，Teacher。一共就13个，我占了1/3，要是当初早早看到这样的报道~~~~~~，啥也别说了，眼泪哗哗的……。

对了，说到这里，就顺便讲一句，发现US department of labor（相当于我们的劳动部吧）网站上有专门的职业发展手册(Occupational Outlook Handbook)，会提供社会上目前职业的资格要求（比如一般需要什么学力，什么专业，有什么级别的资格考试，有哪些学校可以提供这样的培训），职业素质要求包括很具体的工作内容和工作地点，未来发展趋势，平均工资水平，以及针对该职业未来什么样的人才会更有竞争力等等。还有对未来新兴职业的预测。基本上，看了这个就知道这个职业在社会中处于什么样的位置和自己将来会有什么样的生活水平和生活方式。真是让我羡慕不已。要是我们国家也有这样的东西，孩子们报志愿的时候就容易多了，我们大学生转专业的时候也就容易多了，其实大部分职业和我们的情况差不多，很值得参考，虽然我们是用不上了，但如果家里有要高考的孩子，推荐参考一下。http://www.bls.gov/oco/home.htm

今天的街上到处都是戴绿帽子的男人，哈哈，因为今天是波士顿的St. Patrick's Day parade.每年的3月17日是St. Patrick's Day，这个节日起源于五世纪末期爱尔兰，用于纪念爱尔兰守护神St. Patrick，这个节日在1737年进入美国，当年第一次在波士顿欢庆了这个假节日，所以波士顿这里节日的时候特别热闹。因为17日是周一，所以游行就改在了今天，我们忙着去凑热闹，发现大家全都穿着绿色的衣服，地铁站里拥挤不堪，仿佛回到了早高峰的北京。虽然并不是爱尔兰人，也不是很明白这个节日的由来，但还是被周围的欢乐气氛感染者，和大家一起傻笑和高声呼喊，中间还找来戴绿帽的小伙子照相，居然还被邀请去Party，我和师妹英语还说不利索，婉言谢绝，接着融入绿色的人群中跟他们一起happy。

晚上去了老刘家吃饭，手艺不错，虽然只有三个人，三道菜，不过个个吃的肚圆，看他们两个人住宿的条件虽然是艰苦点，可是小俩口张张罗罗的这屋子立马就有了温馨的感觉，本来孩子似的两个人也像模像样的撑起一个家了，不禁有点羡慕。要是这俩个月是俩个人一起来多好，不知道有多开心，呵呵，又要被骂不知足了：）

这帖是炫耀贴，不要怪我哦！

1.Lenovo网上买的bb，IBM T61,只要700多刀，虽然没有要最好的配置，但是也顶顶划算了，国内连水货也要1万RMB吧：）

  这张是和我现在的R50对比，薄厚差很多啊

2.还是网上买的NIKE的SHOES，CLEARANCE 之后只有20几刀，3天运到，买之前就只是按照网上的尺码对照了一下，没想到穿上刚刚好，终于可以跑步了！

下面几张是在Children’s hospital的走廊和大厅拍的，是不是像幼儿园啊，这里的小朋友很幸福，虽然生了病，但是看病的环境很温馨：）

波士顿时间 3-14 17：00

也许因为身在异国的关系，虽然并不寂寞，却还是觉得有点点孤单，于是和家人、朋友聊天的机会却反而似乎多了起来，并且开始不遗余力的在网上搜所有能搜到的认识的人的blog，收获颇丰。

昨天和9年没见的高中同学通了电话，想想那时我们都在一中奥班，常常坐在一起窃窃私语，对将来充满了无限憧憬和忐忑。后来她去了南开学数学，我去了东北学医学，再后来她毕业到美国读博士，我考到北京读博士，然后我们都成了家，她已经有了3岁的宝宝，没想到毕业后第一次通电话却是在遥远的太平洋另一边。但我们聊天的时候却好像还是以前的感觉，好像只是高中放了个长长的暑假，然后大家又会聚在一起，聊长假的趣闻，聊自己的感受。5月份可能就要在北京见面了，心里还小小的激动了一下。

忘了从哪里听来的，有人说，你对一个城市的所有记忆，其实只是你的朋友。觉得很对，如果一个城市没有我的朋友，那么多半我不会记忆深刻。如果别人跟我提到一个陌生的城市，我的第一反应也是我有某个很好的朋友在那里。而且不仅是一个城市，我觉得我对所有地方的记忆，都是与我有关的人，如果没有这些人以及与他们之间发生的事情，一个学校或城市或国家，即使再美再好也不会让我有留恋的感觉，不会让我在想起来的时候觉得暖暖的或酸酸的。

所以回到最初的话题，我很喜欢读朋友的blog，这种关系也好像风筝，不管离的多远，相隔多长时间，文字就像线一样，把我们连起来，不会失掉联络，并且这种联络不是受电话费所限的简单的几句问候和寒暄，而是像真正的朋友一样的交流。所以我的朋友们快快多写些文字吧，知道你们可能很忙很累很烦，不过应该有很多人像我一样期待着看看老朋友的近况，听听她们诉说，然后跟几句只有自己人才能明白的留言：）

捎带着发两张这两天的照相成果（蜘蛛所在的楼可是一所科研楼哦！）

这两天都在准备presentation.其实选的题目并不是我所在行的，因为病理科的东西对我而言实在太专，只好选择了一个相对不那么深奥的topic。这里的文献好全，基本上除了超高难度的数据库(Ingenda)，其他的权限都是有的，所以大家有需要查的文献要赶快出手给我发邮件，机不可失，时不再来啊！

我决定在ppt的后面加一段北京、奥运、我当志愿者和我们协和医院的介绍，相信外国人会比较感兴趣的。在准备的过程中，才发现我们的国家和我们的首都有这么多这么多可以说的东西，我选择了历史的，又舍不下现代的，我想把东南西北每一个角落和高山盆地河流湖泊统统都包括在里面，一个也不愿意放掉。我原来不喜欢的福娃似乎也变得特别可爱，我从没特殊仰慕过的鸟巢和水立方也变得如此美丽。我才发现自己的爱国主义情绪终于爆发了。从小学开始不知道多少次在国庆节的时候站在演讲台上歌颂自己的祖国，可是从来没有像这一次一样觉得那么期待，那么热切，那么真实。我特别想清楚地告诉他们我们是一个有着怎样的历史和怎样的发展的国家，我甚至现在就开始想象自己站在演讲台上第一次向外国人展示我们的时候那种幸福和自豪。可惜时间只有短短的几分钟，但是也就够了，足以让我发挥。所以很珍惜这次机会，我想也算这次出来的一大收获，不然也许还不会发现自己原来也是一个彻头彻尾的爱国热血小青年：）

贴几张在网上搜到的图片，大家也跟着一起爱国一下下！想一想背后的历史和故事，真的值得我们去欣赏和热爱!

  上午看到了流式细胞仪在这边实验室的操作，终于把报告单上的数据和实际过程对上了号，有助于我理解各种复杂的cd抗原标记。其实操作的技术员是个中国人，77年浙医毕业之后才到美国来，具体原因我没问，估计也是f2之类的，在国内做过2年妇产科的医生，来美国之后因为语言不过关，所以没有考医师执照，而是上了专门培养技术员的这种college，其实读了1年就毕业了，然后考了certificate,就做了技术员。在BWH做流式已经8年了。据说还回国去讲过这方面的应用。不过说实在的，她的英语可能还不如我。并且无意中问起关于孩子的事情，才知道她也没有孩子，原因据她说是当时很忙就耽误了。但我想可能是经济条件也不允许吧。其实要是个美国人，这样也就不错了，虽然收入不好，但生活没什么问题，又在这么好的城市，可以尽情享受一下这里优越的物质条件，可是我总觉得还是不舒服。她多孤单啊，看她在班上都不怎么和别人说话，其实她还算个领导，别的技术员有不懂的还要问她，可是她不怎么和周围的人开玩笑，只是一个人做着自己的事情，加上她也没有孩子，可能她的社交圈子就是她的丈夫（这个我没敢问，怕又问出什么问题来，姑且当作没问题吧）和其他一些为数不多的中国朋友。也50岁的人了，跟我们的妈妈一样大，可是孤孤单单的，让人心酸。想想我的妈妈虽然没有在美国这样好的地方，但是可以和姥爷姥姥舅舅侄子住在一个城市，还有我常常回家，还有一群一起工作了几十年的同事，就觉得还是妈妈更幸福些。

终于找到了传说中的Filene’s Basement，也就是来之前就有耳闻，得到多人推荐的折扣店，性质好像我们的工美奥特莱斯（outlet）。进去之后发现真的很乱，无数衣服鞋子摆在一起，而且都是很震耳欲聋的牌子，看看价钱，好牌子的还是挺贵，不过像levi’s这种真的就只有$20。东西太多了，因为去得比较晚，所以没有时间仔细翻找就天黑了，这次只是认认路，下次要专门找个时间好好淘一淘。

回来的时候坐错了地铁，两站以后才发现不对劲，赶忙问旁边的mm，结果果然把b线当成了e线，天已经黑了，下地铁的地方其实在地上，说是城铁更合适，连个人都没有，当时就觉得很毛，关键是连站台都没看见。远处只有一个女的站在铁轨旁边，我赶忙凑过去问路，才知道原来随便往铁轨边上一站就算是站台了。

更有意思的是这个女人，很健谈的样子，虽然英语不怎么样。原来是个菲律宾人，说她在附近的美甲和美发店工作，应该是个修指甲的，满手带的都是五花八门的戒指，好像Pheobe一样。穿着裘皮大衣，不过我觉得不一定是真货。我们攀谈起来，她说她要去看她‘男朋友’，在很远的地方，是个黑人，然后又说她就喜欢美国人，白人黑人都喜欢，她交过的男朋友都是美国人，boston university有个法学院的小伙子追她（她都37了），她嫌人家是拉美裔的就没同意。她10岁的时候母亲去世，被奶奶养大，15岁就嫁给了一个美国老头，生了3个女儿，现在最大的22岁了，她和那个老头离了婚。然后我们上了同一趟车，发现她又与一个白人小伙子搭讪起来。唉，不知道说什么好，好像听故事似的，以为都是电影小说里的段子，今天终于看到了。不能理解那是什么样的一种生活和心理状态。我在想，如果她当初留在穷苦的菲律宾嫁给一个普普通通的年轻小伙子又会是怎么样呢？但在她当初是没的选择的。如果让我们任何一个人来选，恐怕都是很难的事情。

晚上回来腿好累，于是买了一大盒哈根达斯冻起来，算作犒劳自己。

   进了新的一科，血液，主要内容就是看各种各样的流式结果，分析是什么类型的白血病。没什么大意思。不过开始考虑我的presentation。好麻烦，我对病理的内容一点也不熟悉，不知道该从何开始。

LY终于来了，可是害得我在冷风中冻了半个多小时。一起吃了顿饺子，聊起未来，都觉得很渺茫。不知道该何去何从，也许这是人生中最艰难的时间。

晚上早早就睡了，看到天天从qq上发来的留言，记得我高二的时候他才出生，可是转眼间弟弟就这样不知不觉的长大了，还在QQ的自我介绍上面把自己叫做帅哥。

  哦对，美国这边调了夏令时，好像我们前些年一样，到了3月份白天长了的时候就把表向后拨一个小时，主要是为了让大家能够充分利用白天的时间，节约电能。

放几张医院里面照的照片，上一排是走廊里漂亮的装饰，下面一排是妇产科自己的小图书馆，可以随便查阅和复印，真的很方便。

   天气又是很晴朗，不过风还是很大，去了台湾学生的家里煮饭吃，之后又意犹未尽的坐在一起聊天，发现其实我们都差不多，医疗界在政策上很接近。不过医生在台湾的地位出奇的高，以至于如果一个台湾学生学习很好却不去报考医学院，大家都会觉得这个人脑袋有毛病。并且台湾的公立医院也是收入比较少，要做科研很辛苦，但地位很高。而私立医院或私人诊所可能地位相对差些，却收入奇高。后来我在医院了解到，其实美国也是这样子。

   不禁让我想到了大陆，也是一样的模式。协和这种大医院的医生收入其实远不如省医院什么的，并且医生又很辛苦，但是还是有很多人愿意留下来，因为地位很高。不过大陆的医学生的可怜之处在于，大陆的私人诊所和私立医院远没有美国和台湾那么繁荣，几乎没有哪个正经医学院毕业的学生能够在大城市开业出诊。于是只好千军万马挤独木桥，以比高考还要激烈的架势来争夺医院里本来就不多的位置。

   我又作大厨了，我们煎的牛排还像模像样的呢！自制的水果YOGURT被摆成了北斗七星的样子。

    查房还好，基本上还算顺利。周末就要到了，真得很兴奋！发现cvs的欧莱雅在打折，如果有需要的jms赶紧和我说，根据我的经验，她家最好的东东就是唇膏，我的比较好用的唇膏基本上都是在她们家买的，虽然不是什么大牌子，但是性价比也不错，有兴趣就看看吧！

http://www.cvs.com/CVSApp/cvs/gateway/aisle?deptid=653&catid=3129

    明天要独立查病人和汇报病史，其实也不算是很困难的事情，因为只是输血科的病人而已，多数诊断明确，查体也很简单。只是觉得那个主治的眼神很奇怪，好像总是鄙夷的样子，等着看好戏似的，所以明天要尽量好好表现，不能丢脸，虽然专业英语还不是很流利，但是尽量表现的不紧张，老话说得好，输人不输阵。

    电话昨天寄到了，早上用科里的电话激活了，还充了值。真得很划算，才＄３１，送了２８的话费，通话时间１４０分钟，有效期三个月，刚好适合我用。相当于２１元人民币就买了一个ｎｏｋｉａ２６１０回去。能看出来哪个是新的不？以后这就是我们的情侣机了！

  3-3/4  boston

总的来说，这个月所在的科在美国这里叫做clinical pathology，但是和我们医院的病理科大不相同，倒像是检验科+输血科+病理科。基本上所有与实验有关的科都放在这里，包括血清学实验室，生化实验室，病理，输血和微生物实验室。所以上一个星期我在微生物部分，非常轻松，这个星期则是在最最忙的 bloodbank/transfusion，也就是输血科。Shadow我的住院医这周刚好当班，因为在BWH所有病人如果要输血都要经过输血科医生的同意，所以输血科也相当的忙，所以我也就像个小见习生一样跟着我的住院医穿梭在BWH，Children’s hospital and Dana-fabar三个医院之间。虽然很忙，但好处是，我终于可以深入到病房，接触病人，了解第一手的临床资料了。

    短短两天，发现了很多很多值得一提的东西，首先从两国医院的不同说起吧。

   首先一点，应该也是每个来这里的人体会最深的一点，就是这里的条件优越。当然这与美国物质生活的发达密不可分。病房的每一样东西好像都比我们用的高一个档次，真让我愤慨。比如儿童医院，几乎所有操作相关的东西都是一次性的，包括测血氧饱和度的指套和传感器。温度计分耳温和口温两种，腋温大概是因为测起来不方便，所以基本上是不用的。无数的表格用漂亮的文件夹放在文件柜里，表格的空都很大，不像我们，弄得密密麻麻的。每个点滴的液体或注射器上面都有护士贴的标签，也都是五颜六色的。ICU病房的设备更是精良，净是些我没见过也不知道干什么的（因为只是去会诊的时候晃一圈，没仔细看）。

不过有一个感觉，这个国家的物质是不是太丰富了，好浪费的感觉。无数的一次性用品，无数的标签、方便贴、表格、手套、各种各样的办公用品，全都随随便便的放着，随随便便的用者，如果说协和医院每年因为浪费纸张而花掉的钱有10万的话，我觉得这里消费掉的至少要100万。虽然据说很多东西是必需的，但是我还是觉得看着挺心疼，这里的人已经养成了习惯，比如方便贴，我们一般都写的比较满才会扔，在这里几乎满天飞，美国人写字又大，最多写个电话号码和人名，用完了就扔掉或随便贴在哪，难怪看电视上或去美国人家里发现到处都是方便贴，真的是从小养成的习惯，估计没有这个活不了。打印机和复印机也到处都是，打印东西都很随便，但是不经常双面打，打坏了的随便一撕，决不用背面的。

第二点，也是值得学习的一点，就是这里的人性化设计，很多东西我们也可以做到，替别人考虑到，但在这里真正得到了落实。在儿童医院，病房的走廊画着各种各样的漫画，病床上有床头伸出来的活动小电视，还有很多免费的video，都是流行的动画电影（怪物史莱克之类的），还有各种玩具和candy。护士们穿日常的衣服，说话的时候都是很和蔼，抽血之前要安抚很久，甚至病房里还有热袋，就是那种打开了揉一揉会顺便变热的塑料袋，用来敷在胳膊上方便抽血。病房还会定期组织家长们的小聚会，或小孩子们的小竞赛，活跃气氛。医院专门为病人设立了一个小图书馆，配有讲解员，像病人或家属介绍疾病相关的情况。除了病房，这种人性化设计体现在所有的方面，几乎所有的通道和入口都有方便残疾人通过的设施，轮椅就在医院门口供取用，卫生间里永远是两卷手纸，不用担心用完了没有备用。几乎所有的电器上面都有使用说明，所有的通道、走廊和门都有标志，告诉你通向哪或门该如何打开，是否需要门卡。以前我总是奇怪为什么美国人的产品说明要写那么全面，有些甚至让人觉得是废话，现在想想其实正是这种意识渗透在每一个细节里，才会为别人（特别是我这种对环境完全陌生的人）提供很多的方便。医院里的说明当然更加全面，我甚至在输血科看到介绍不同血型的人会有什么样的性格这样的pamphlet，这可不是迷信，而是日本人研究的结果。

第三点，最值得赞赏的，就是这里的医院信息系统(HIS)，只要输入自己的账号和密码，所有的病人信息都可以从医院任何角落的任何一台电脑上通过HIS获得，并且这些电脑同时可以连接到互联网（不像我们这里好像上了网就很不安全，绝对不能让HIS与internet同机并用）。实际上他们有两个HIS，一个新的一个旧的，各有优劣，其中的内容大同小异，包括所有的住院病历，病程、检查结果、影像学资料和医嘱。所以我到ICU病房去的时候发现查房的时候所有的一生都是站着的，面前对着的不是病历，而是人手一台12寸的笔记本电脑，边查房可以边看资料和下遗嘱，这就大大节省了住院医们的时间。由于电脑同时可以上网，因此查房的时候遇到什么学术问题，这些人常常是立刻就google文献，然后直接打印出来大家传看，把我们需要花好几个小时完成的事情缩短到了几分钟。此外，这里的寻呼系统也异常方便，寻呼机和我们的一样，是motorola那种可显示文字的，每人一台，可以在电脑上寻呼，因此可以打字输入寻呼内容，每个人几乎都是接到寻呼就会电话，而不像我们这里常常是呼了也等不到电话的。

目前想到的不同就是这些，等以后有了再补充。下面说说相同的。

相同的地方其实很容易理解，因为大家都是人，所以会遇到是人就要面对的问题，就是各种各样的关系和责任，医生与病人的关系，医生与医生的关系，医生与家人的关系。

医生之间也会像我们一样互相不满，比如我碰到好几次因为其他科室的住院医业务不熟练或不熟悉情况，处理不当，让带我的住院医很愤怒的情况，她也会向我抱怨，说些crazy,stupid之类的话，而这里的上下级之间当然也像我们一样，比如我的resident和血液科的attending 在治疗问题上有了分歧，她会尽量不自己出面,而是让自己的attending出面，因为怕今后落在血液科那个人的手下，不好交代。再比如有些情况自己拿不准的时候，也会请一些不是很必要的会诊，为自己撇清关系。

医生和病人的关系同我们一样也是小心翼翼的，病人有时也会故意表现得很nice，为了多获得些昂贵的治疗，因为要知道有些治疗措施虽然对病人有好处，但疗效并不是很明确，这种情况下医生可以决定是否会采用，因为要考虑保险的问题。医生当然更是小心翼翼，能多查一些就多查一些，知情同意完成得也很彻底（不过多数情况下病人都非常理解，可能和文化程度有关）。不过总的还说还是比我们这里缓和的多，因为多数病人对医生是非常信任的。

至于医生和家人的关系，是老问题了，带我的住院医已经35岁了（女住院医），孩子才8个月，她每天回家已经算不晚了，大概七点左右，但是孩子7点半就睡了，为了这个，她很内疚，希望自己能够多出些时间陪孩子。多数美国人都很重视自己的家人，像我们这里把孩子生下来扔给爷爷奶奶这种情况应该是非常罕见的，刚有孩子的女医生一见面就会聊孩子，长了几颗牙，什么时候会爬，晚上睡得好不好，都能聊上好一阵。而且在他们的桌子边看不到孩子和家人的照片是不可能的。

还有一点相同的，就是他们写病历的时候也是粘来粘去的，特别是会诊的那种记录，不禁让我想到了我们满电脑搜别人的电子病历的辛苦情景，呵呵！

 08-3-2boston

从3-2开始一直处于一种exausted的状态，只好写回忆录。

周日的时候天气出奇的好，虽然风有些大，但好处是云和雨都被吹走了，留下蓝天和我们这些喜欢蓝天的人们。好心的ABC Audrey陪我们在Harvard square和chinatown逛了一整天，发现哈佛校园里面能看到的都是游客，几乎见不到学生的影子，大概都猫在宿舍里。其实没有我想象的那么大，也许是因为我们没有去法学院和体育馆，只是在教学楼和宿舍、图书馆的范围内转了转，之后在纪念品商店coop里面转了好久，淘到一件纪念T恤，只要$11，于是给小刘同志买下了。其它的都好贵，只能window shopping一下子。

下午去中国城的经历就更简单，没想到这里的中国城就那么一点点，看起来像80年代的香港，都是繁体字，而且还很脏，不可避免的看到了fa lun gong的宣传海报，被我照了下来，不过肯定不能在这里传播。在这里的主要工作就是采购，买了方便面，速冻饺子，还有自己做饭需要的原料，葱姜蒜、调料、米、活鱼、蔬菜等等，最有意思的段子是师妹走遍了chinatown里的每一条街道，只为了买一个盆。她怎么也没想到不但美国人不用盆，连这里的中国人也不怎么用盆的，好在辗转了所有的中国超市后，在一个一元店（显然是把我们这边的生意经搬了过去）里发现了质量最最差，最最薄的那种脸盆，颜色还是很怯很怯的透明的翠绿色，像农村小杂货铺里卖得一样，不过师妹还是欣喜若狂的一下子买了两个，后来证明这个盆子在我们做饭的时候起到了很大作用。

     晚上回来虽然已经疲惫不堪，我们还是决定准备一顿大餐犒劳我们自己和辛苦陪我们的Audrey。由于其余三个人都没有什么做饭经验，我于是被任命为chef，经过将近2个小时的艰苦奋战，在把厨房搞得无比热闹之后，总算折腾出了一顿“盛宴”，餐前汤是小白菜紫菜鳗鱼丸汤，事实证明Audrey和另外一个受邀的台湾学生很喜欢这道汤，主菜是糖醋鲈鱼、红烧鸡翅鲜蘑、西芹炒肉、西红柿炒鸡蛋和凉拌木耳。除了西芹炒肉，剩下的基本上都是我主厨的，效果还不错，大家吃的盆干碗净，个个撑的不得了。餐后甜点是台湾来的师姐友情提供的冰激凌，从来没见过那么大筒的，绝对是美国特色，两种口味，每人两大勺，我又搬出了我的理论：在吃得很撑的时候（比如自助餐）吃了冰激凌，不但不会更撑，反而觉得好一些。我自己把它解释为食物大概胃里热胀冷缩了，我的这个经验这次终于获得了师妹的验证。

    9点多的时候把一切整理好，已经累得不想离开床了，明天又要开始新一轮的实习，到一个新的resident手下。前路未知，莫名惴惴……

2008-3-1 美国东部时间

昨天的天气出奇的好，却也是出奇的冷，应了我们中国的那句话‘下雪不冷化雪冷’。在附近的Fenway转了一圈，主要是为了买手机，这里的bestbuy是专门卖电器的，像我们的国美大中，手机真的好便宜，如果签两年的入网合同，就可以免费用或少交一些钱买很好的牌子和型号，比如我们熟悉的MOTO V3就是免费的。不过我不能签那么长的合同，所以只能用那种pay-as-you-go的手机，相当于现买现用，充值的方式与国内一样，买充值卡，按分钟收费，最后选择了一个30美元送25月话费和一个Nokia2610手机的，和我现在用的一样，看来可以拿回去给小刘同志当情侣机用了。已经网上付过款，就等寄来秀一下了，呵呵。

    今天我们四个分头行动，我和Lisa师妹决定先去附近的商业区Prudential Center逛逛。本来要坐免费的shuttle，结果发现周六不开，于是改步行前往，走的满身是汗，其实并不远，也就30分钟脚程，不过三站。Prudential Center很像我们的东方新天地，里面什么都有，东西也很贵，打折不多，所以并没有仔细逛，但是却发现了一个卖化妆品的类似watson的店，叫做sephore，里面各种我们熟知的牌子都有，clinique, lancome, CD,等等，还有我很喜欢的彩妆品牌benefit。最好的一点是，所有的东西都有试用装，所以我们的大部分时间都搭在这里了，所有感兴趣的东西都试了一下，师妹平常不怎么化妆，在我的指导下也选了一个自己喜欢的眼影。我也试了试烟熏妆，好眼影效果就是不一样，多少有点日韩烟熏的感觉了，终于显得我的眼皮没有那么肿，可惜除了倩碧，都不比国内便宜多少，所以犹豫了很久终于还是没有买。

    下午在foodcourt （相当于我们的大食代）选择了台大交换生们推荐过的Teriyaki Chicken，大概是煎鸡饭的意思，不过鸡块比较小，不像吉野家的要切成条。味道还不错，比较淡一些，但是已经算正宗了。至于喝的，这里除了可乐就是咖啡，只好选了diet coke,好在要了小杯的，因为发现小杯比我们国内麦当劳的大杯还要大。下次尝尝它的寿司套餐，似乎只要$6，里面好多样。回来的路上又吃了师姐推荐的coldstone ice-cream（就翻译成冷石好了）,我选择了foundation’s favorite,其实就是加了核桃、布朗尼的奶油冰激凌，核桃很脆，布朗尼软硬刚好，冰激凌浓浓的重重的奶味，差不多1个半圣代那么多，只要$5，也算划算了。师妹要了香蕉味的，真是名副其实，和吃香蕉味道一模一样，感觉像吃软一点的香蕉，呵呵，感觉怪怪的。

    T是波士顿人给他们的地铁起的简称，不知道为什么，反正在这里说subway一听就知道是老外。并且线路不是按编号排列，而是按颜色，红、绿、蓝还有orange，只有两节车厢（至少我坐的那个是），开得很慢，一会地上，一会地下。但是人很少，不用担心没座什么的。可以买票也可以刷卡，就像我们的一卡通，往里面充值的，但人家的没有工本费，坐一次地铁只要不出站就是$1.7，检票门是自动的，所以节省了不少的人力资源。我们两个菜鸟傻乎乎的一开始把卡放到检票的口里，结果只是嘟嘟响，却不开门，后来才发现刷卡的地方，不仅让我想起来在北京刷卡的时候，常常看到外地人把卡刷在感应器下方，怎么弄都不想，结果被售票员一顿鄙视的情景，好在这里没人售票，呵呵。

   罗索了一大堆没用的，仅供有意赴美的各位同仁参考，明天去chinatown，等我胜利归来吧！