这个周末终于盼来了好消息，一起来学习的台湾学生有人拿国际驾照，于是我们5个人一起租了车，可以开车到Wrentham Outlet(相当于我们的上品折扣店) 去购物了，波士顿的这个outlet离市区开车大约45分钟左右的路程，虽然没有纽约的大，但是上百个鼎鼎大名的牌子也让我们整整逛了一天，一直到9点钟人家打烊我们才开车回返，到了寝室已经快10点了，不过逛的真过瘾阿，比国内的价钱便宜好多，至少是5折。回来把买的东西整理了一下，列了张表出来，最心疼的就是coach的包包，本来没打算买的，可是这个虽然打了2折的价钱仍然要$60，却比国内便宜太多了，发现这里的女人还真喜欢这个牌子的包，据我观察，outlet那里来来往往的女子，简直到了不是正在用coach的包，就是在买回coach的路上，所以自己也就动了心，奢侈一下，虽然不是什么新款，看是很经典古老的样子，也算百搭了，呵呵。回来的时候看着满满一床的战利品，超级有成就感。

   本想今天就此搁笔，看了一篇讲火炬传递的帖子和上面高高挥着国旗的照片，不禁激动地泪流满面，也许是因为身在异乡，感觉尤其浓烈。（下面的内容是从新浪转来的）

08年终于到了，我们看着鸟巢的建成，看着水立方每晚打出的旖旎光彩，我们订票，买奥运的各种纪念品，等待着属于我们中国的八月，we are ready! 可是从三月开始，一些心怀鬼胎的人就开始进行破坏活动，藏独分子非常嚣张。我们看到了某些国外媒体捏造的照片，还有藏独竟然去砸领事馆。后来奥运圣火开始在全世界传递，我得知这回没有纽约这站以后，心里不免有些遗憾。但是身在各处的海外华人都非常关心这件事，在伦敦和巴黎发生的一切让我们久久不能平静。这几天一直在看bbs上大家写的文章，到现场去的人告诉大家真实发生的一切，还有照片和视频。昨天下午火炬到了三藩。周围的很多人都是放下了手里的事，看电视的直播或者网上的直播。虽然国外的电视台还是把特写都给了藏独，也不怎么采访我们的人。但我们知道，这次在三藩，我们绝对是完胜！我们在人数和气势上都远远压倒了那些破坏分子。由于火炬路线改变，很多人都是守了一整天也没能看见火炬，但他们挥舞着国旗，展现着我们的团结。我还在电视上看到了北大清华的旗子呢。

讲两个来这边发现的跟医疗广告有关的值得一说的现象。

一是在一份中文报纸上发现了一整版的医生广告，全部是华人医生，多数是国内出去的，各科都有，各个级别和年龄段的都有，多数是北医、上医毕业的，个别是协和的，既然拿到报纸上来做广告，应该就是私人医生了，不知道他们收入怎么样，应该还不错，因为据说私人医生收入都是不错的。但是半路出家的华人医生主要问题在于英语，所以多数私人医生最后都变成了专门给华人看病的医生。虽然说这里没有所谓的歧视，但是据我所知，OB(妇产科)几乎清一色都是白人医生。不知道这些华人医生在这里的生活状态怎么样，当初想必都是国内呼风唤雨或至少人上之人的角色，来这里钱应该是很多，但是却要到这种报纸上登广告。不过也许这里所有的私人医生都是这样的，并不代表生意不好。总之我是不太习惯这种方式，看着那一个个名牌的学校，一串的学位和荣誉，觉得心里酸酸的。

第二个还是和报纸有关，这边的METRO相当于我们那边信报吧，地铁的免费报纸，上面什么都有，有一版的广告是给医学研究的，就是什么样的课题现在需要什么样的病人，欢迎你参加到我们的研究中来，最后最重要的一点，会注上酬金，一般我看都是千元左右。各种各样的疾病都有，常见的比如失眠、肥胖、抑郁，不常见的病却也有很多，有需要吃某种药的，也有需要吃某种食物或者在医院里住几天的，端看研究的是什么了。并且都是大的科研机构，像我所在的麻省总医院或儿童医院什么的。这个在国内是绝对没有的。多数入组病人都只能从临床看病的过程中收集，偶尔有打广告的也只是在科研院所内部张贴。估计要是真像这样发个广告，门槛还不得被踩扁了。这个现象我看没什么好与不好，不过是国情不同罢了。不过我想起来的是Friends里面的Joey，我那时看就想，他从哪里找到渠道参加各种临床试验的，现在看了原来如此，看来在美国混口饭吃还真容易，呵呵。

可能是看儿科的小孩子看多了，突然发现自己在异乡就像一个出生不久的孩子，什么都要从头学起。

——要学说话，包括什么时候说，说什么，怎么说，说的时候什么表情，都要跟别人学，在国内学的英语虽然很有用，但到了这边还是发现有很多不同。

——可能你会觉得走路不用学了，但其实还是要学，比如什么时候可以过马路，上车如何排队，上电梯，过安全门，总之只要是集体参与的走路项目，我都得小心翼翼的看着别人是怎么做的，以免一不小心违反了规则，让别人说咱们没礼貌，不讲公德之类的。

——吃饭更要学，先是不知道每一种吃得叫什么，也不知道什么价格什么味道，不知道哪些是免费的（比如糖包、各种酱），不知道哪些是自取得，哪些是serve的，不知道吃饭了垃圾扔在那里比较好，需要不需要分类。所以还是像小孩子一样模仿别人，看看前边的人怎么做的，自己照葫芦画瓢，可是还常常点错的了东西。

——穿衣服也要学，虽然我并没有学到位，因为他们每天都洗澡，每天都换衣服，可是我没有那么多套衣服没完没了的换，所以多数情况就是两件倒着穿罢了。可是在医院里不能穿牛仔裤，不能穿运动鞋。

——然后就是生活的每一个角落，都常常要模仿别人亦步亦趋，有时门是自动的，有时是旋转自动的，有时是旋转人工的，有的报纸放在街边是免费的，有时也放在街边却是自费的。洗手间里好几个不同的废纸篓分别放不同的东西，常常只能自己揣摩。那天进病房之前洗手，手伸过去发现不是感应的，找来找去也没找到写着push的按钮，后来带我的医生示意了一下，才发现原来下面有踏板的。

总之很多生活中包括与人相处的细节都是在一点点的模仿、研究说明和各种指示牌以及自己的思考中学会的，就像是小孩子学习的过程，只不过现在没有家长手把手的在教，所以显得比较孤独，有时会不知所以，有时也不知自己学的对不对。这就是年龄大了再出国的痛苦所在。如果只是小孩子，不会大概也不要紧吧，反正年轻人犯错，上帝都能原谅。可是到了我这个年龄，如果在这些方面出错，偏偏英语说的还像模像样，人家不一定知道你是个foreigner，所以很容易被人瞧扁，用流行语讲就是土鳖。好像那天去麦当劳，师妹想要番茄酱，就问侍应生tomato juice 在那里,结果才知道原来这里的番茄酱叫ketchup，并且麦当劳的不是分装成小袋，而是用一次性的容器自己去打的，就像我们取自助的冰欺凌一样，随便你要多少。侍应生虽然明白她要的是什么，但还是撇撇嘴一笑，搞得我们很不爽。

不过想来任何一个人去和自己差别比较大的国家都会存在这样的问题，估计要是美国人来了中国没有人管的话会更惨，因为他们汉语多数不好啊。大家都是小孩子，都从头学起吧。

顺便带一句，奥运是件多好的事情，可是偏有人不给咱们长脸，我在这边看着这些幸灾乐祸的国外报道，真的打心眼里难受。这个世界没有公平，强盛才是硬道理。以前觉得这些国家的人可能素质高啊，善良啊，有爱心啊，心怀天下啊，现在看来，真是“很傻很天真”，觉得倒是他们多数居高临下，怀着一种施舍的态度居多啊，让他们感同身受么？很难。

这个月去了临床遗传科，大致相当于我们的遗传门诊，不过在这里很多遗传病门诊是独立的，所以每天穿梭在不同的门诊之间，看不同的遗传病人，晚上还要提前预习一下第二天的病人，相对要忙一些。病人多数都是小baby，虽然有遗传病，但因为毕竟还小，看起来都很可爱。

这里的临床遗传发展比起国内来说要先进的多，最让我惊骇的就是居然很多不能明确诊断的遗传病他们会送去做microarray（DNA芯片），这种技术在我们国内也还是只局限于一小部分实验室，成本超高，一个芯片就好几千人民币，想必在美国更加昂贵，并且在波士顿还要空运到其它州去做，但是好在是保险范围内的。我们国内要是能有实验室作个把芯片估计就可以发文章了，而且还是相当不错的，可是这里天天在做，无数新的结果和病例，看得我的心这个凉，觉得自己做的那点科研放到这里简直什么也不是了，他们随随便便就可以发个好paper，只不过太多了，我看他们都不希罕写，可是我们还是要想尽办法把自己那点可怜的结果发高点文章，觉得自己搭那么多时间学那么点技术真是莫大浪费，估计phd3年学的东西要是在国外有两个月都搞定了，包括技术和思路方法。

也许综合来讲波士顿的人是这个世界上health care水平最高的城市了，因为这里有全世界最好的医院，最好的医生和医疗条件，当然不一定所有的科都是最强的，但综合实力一定是No1了。所以我就看到了这里的遗传病人受到怎样的照料。这些病人很多在我们国内被称为痴呆儿的，常常也就是父母照顾到老，并且照顾就局限于衣食无忧和生命安全，父母走了，孩子一般也就孤独终老或早亡了。我在麻省总医院看到的孩子却幸福的多，有父母照顾、很多科的医生定期随访，营养师、物理治疗师、特殊儿童学校、遗传病人自己组成的社团还有社工等等全方位的支持。所以比如21三体的孩子，我看到的有20多岁的，本来这种小孩智力发育很不好，但因为这些孩子早期发育的时候给予适当的干预和支持，现在竟然能够和正常人一起工作，虽然只是在超市或者文件馆等从事简单重复工作，但比起国内大部分连生活都不能自理的病人而言已经是让人很吃惊了。

这科医生看病人的时候态度极其和蔼可亲，一般不管小孩多严重，上来就是一顿表扬，可爱啊，聪明阿什么的，虽然想象起来觉得有点假，但是他们却能做得很自然，以便让家长能够放松下来，虽然孩子有遗传病是一件很可怜的事情，但多数时候在咨询过程中气氛都是很温馨很快乐的，从没见哪个家长流过眼泪，也从没见有哪个家长表示放弃，都是想尽各种办法为自己的孩子提供最好的环境。

但如我所说，在波士顿这里见到的是最好的，很多外国人或其他州的人也慕名而来，但并不是所有的小孩子都能接受这样好的医疗照顾。在这一点上，全世界都是一样的，住在大城市的就可以接受较好的medical care，享受比较好的医保，当然如果有钱的话也可以，就像今天看到一对波兰夫妇，都是搞金融的，估计条件很好，就是自己飞到美国来自费看病的。想想当初王菲和李亚鹏来美国看病的时候应该也受了不少气，虽然不知道他们去的是哪个医院，但是他们不是美国人，也不是白种人，估计英语也说的不是很好，如果没有认识的医生，只能用钱趟路出来，bottom line是他们至少还有钱，像普通的中国人，如果不是巨富，来这边看病我看是想也不用想了。

所以医疗这个东西其实是最不fair的，用钱买命这句话其实一点都没错，并且放之四海而皆准。即使是在医疗全部由政府负担的地方，也会有些额外项目，只有有钱人才可以order的，比如现在很多生了不治之症的富翁把自己冷冻起来，等到医疗发展到他的病可以治了，再把他解冻治疗。如果用钱享受更高的生活质量让人觉得可以理解的话，那么因为有钱与否而产生生于死的差别就让人觉得不是很爽了，至少在我感觉是。

  本人轻易不转帖子，实在太搞笑了，不转都对不起我们这些医生：）

1，剛才，把患者的大兒子叫到走廊，告訴他：你父親的病情很重，有危險！要做好送終的準備。患者大兒子說：你是不是在開玩笑？不要嚇唬我！回答：不是嚇唬你，的確很重！你還要告訴你的其他親屬，讓他們也瞭解到病情。其兒子說：關鍵是只要不讓老人遭罪就行。未再提出其他要求。
　　2，患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起胃肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。
　　3，患者稍显苍老的头上缀着点点银丝。
　　4，****年*月**日**AM
　　今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，“哼”了一声就走了。
　　5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
　　6，X X 患者神志清,精神好,切口长势喜人.
　　7，X X主任医师查房后指示：７床病人病情危重，应当急诊手术，但１８床病人病情更重，先给１８床做完后再给7床做．
　　8，一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒）：
　　患者一度以啤酒为生。
　　9，经典主诉：尿尿尿不出尿来3天。
　　10，患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。请示××主治医师，指示再给2片。病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。
　　11，五年前某主任病程记录：
　　该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之……
　　12，94年我实习时，有一同学写到
　　今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失。
　　病史陈述者　　　患者本人
　　病史可靠程度　　绝对可靠
　　13，一个晚期肿瘤的病人的主任查房：... ...，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了，这个病人没治了，... ...。
　　14，某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：“***主任查房，没说什么。
　　15，一位主任查房：“***主任查房意见：只能死马当活马医了。”
　　16，刚上临床的同学写的 初步诊断：黄疸待查，病毒性肝炎可能 - - - - -追问病史， 她说她以前是大山羊，她丈夫是小山羊，他们家不是大山羊就是小山羊- - - - - - -
　　17，交班报告“今夜病房静悄悄”。
　　18，有一天交班
　　主任问××患者乳房肿块长在什么方向
　　有个轮转的本科医生思索再三
　　答：东北方向！
　　19，一个真实的病程录：
　　今天我跟××主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一言不发，我也一言不发。
　　×××（实习生）
　　20，现病史:昨晚7时15分,老子与孔子(应是孙子,只因当班医生写得太急笔误了)争吵后突然躺下,伴四肢乱舞,翻着白眼,大吐特吐,脸色铁青,说不出话.孔子慌了,一路狂跑,于7时45分到本院急诊部大喊:医生医生,老子不行了.....
　　21，俺们医院的查房记录（也绝对真实）
　　××主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：好点了没？
　　22，1个同学书写大病历的时候描述乳房居然如下：“双侧乳房等大等圆”。
　　23，破腹探查……
　　24，某实习医院进行教学查房，有一个学生在病历上写着“＃＃＃今天查房什么也没又说！”
　　25，实习同学记录：
　　“今日黄×主治医师查房，。。。。。，指示。。。。。黄医生上述遗嘱已执行。” 结果可想而知，第二天被仍然健在的黄主治狠狠找茬教训了一顿。
　　26，术前小结中的，总结性语言：万事俱备，只欠手术。
　　27，病程记录：“今日主任查房，未做指示”。
　　28，“今日淀粉酶结果回报，结果正常，高主治医生指示，虽然淀粉酶结果正常，但从临床表现看考虑胰腺炎，指示按胰腺炎给予×××治疗，遵指执行。”，又日，同一病人，病程：“今日复查淀粉酶，结果高于×××，高主治仔细查体，了解病情后指示，虽然淀粉酶增高，但不考虑胰腺炎，继续目前治疗方案”。
　　29，一日，主任查过一病人后主持大家讨论，“这个病人要是能治好，那太阳就要从西边出来了！”

路上跟的是chinatown的导游，30几岁的样子，会说粤语，寸头，长的膀大腰圆，带副大墨镜，用蓝牙耳机，手机超大还有GPS定位。听语气是10几年没回国了。路过我们中国在纽约的大使馆时，看到一些不该看到的人在那里举着条幅，于是导游说这里常常有什么什么样的人来抗议，又说在华盛顿的某某地方也会有什么什么样的人在抗议。我不懂政治，也不谈政治，但是导游的语气竟像是置身事外的美国人一样，还多少带着些不屑，仿佛在说，看看你们干的好事，总是招的这些人来抗议。路过林肯艺术中心又讲国内某某大牌来这里演出过，不过就一场，也是不怎么受人欢迎之意。说起我们来自北京，他的评价是今年北京热闹了哦，有奥运会，半点骄傲之意也没有，我是真的没想到他对这事的评价居然就‘热闹’二字。然后又聊国内的汽车有多贵，养车有多贵，房子什么价之类，话不投机半句多，我打心眼里不喜欢这个人讲话的语气。还没有外国人讲的客气。真想好好问问他算是哪里人？可能连他自己也说不清，在美国的时候，就在中国人面前装相，好像自己在的地方多好多民主多发达，可是在美国人面前呢？不得而知。搞不好还要把历史奥运发展什么的抬出来充充门面。

其实不光是他，来这里一段时间发现，米国人对我们中国的了解少的可怜，而且负面的东西好多，虽然对每一个具体的中国人都是真的友好客气，但是有些根深蒂固的成见很难拔除，比如以为我们穷得要命，以为我们没有一点人权，以为我们没有诚信，只有那些真正去过中国，了解中国的人也许会好一些。每当听到类似的言论，我的民族情绪总是会不知不觉地浮出水面，冒几个小泡。总是想着我们的国家什么时候才能真正强大起来，强大不是强权，只要让我们能够得到公平的对待，能够挺直了腰杆说话就好。终于明白为什么人在国外的时候似乎特别有奋斗精神，因为即使不能战胜一个国家，却可以通过自己的努力胜过这个国家的一些人，这种时候，个人的成就感恐怕还在其次，更多得到满足的反而是民族的感情吧。

一共去了3个城市，依次是费城、华盛顿和纽约。把从前听过的那些鼎鼎大名的地方统统看过了，照过了，比如白宫、国会山、五角大楼，比如帝国大厦、自由女神像、华尔街、联合国、时代广场。以为这些名字在很长一段时间内都只会是印在书上的文字和图片，和我没什么关系，没想到这样短短的3天就都看到摸到感受到了。

费城没看到很多，因为只是去了自由宫，也就是独立宣言签署的地方，建筑是经典的欧美风格，里面不过摆了些桌椅展示当年的样子，像我们的西柏坡一样，可就是200多年前的一纸宣言，成就了今天的世界警察，当时的人们应该无论如何都不会想到。

华盛顿面积很小，只有60多平方英里，原是一片灌木丛生的处女地，分属马里兰州和弗吉尼亚州，后来专为作首都，两个州贡献了一些土地而建立了一座城市。华盛顿的景在三个城市里是最美的，非常干净整洁，没有林立的高楼和喧嚣的人群。

纽约最为繁华，站在摩天大楼之间的窄小街道上，分外感觉到自己的渺小。时代广场附近异常热闹，比我们的王府井有过之而无不及，各种高高耸立的平面广告牌或电子大屏幕让人目不暇接，即使是在白天，霓虹灯也一样耀眼的闪着，让我想起的只有两个词：灯红酒绿与纸醉金迷。即使没能一睹夜间的盛景，这个地方也已经满足了我所有关于繁华世界的遐想。只是真正攀到了权力顶端的人们，又有多少时间和心情感受这种繁华。

我以为我会很激动很兴奋，可是回过头来觉得倒更像是还愿的心情，这些名字从前听过了，今天看过了，也就全了。其实也是，看人文景观要了解背后的历史看起来才有滋有味，可是美国的人文景观真的没有多少年历史，我了解的就更少得可怜，更多的是看繁华、看权力，看站在世界顶端的国家是何等的飞扬跋扈，傲视天下。自己毕竟不是美国人，感受不到那种骄傲和自豪，还有对于国家的创建者无比的崇敬，更多的时候以第三者的角度看这些景，这些人，就好像在越战和朝鲜战争纪念碑前，我听着美国的家长给小孩子介绍这些烈士们的英勇时，就不禁在想，这纪念碑之于朝鲜人或越南人就相当于靖国神社之于我们中国人民一样吧，记住的恐怕只能是耻辱和仇恨，往深了一想，其实连我这中国人怕是也不应该来的。

但不管怎样，还是看到了很多期待的东西，关于每个景点的故事，就去看相册吧，我就不在这里罗嗦了。看多了以灰色为主的欧式建筑，我开始想念咱们红墙碧瓦的亭台楼阁，回去之后要再去皇城根下走上一天，看看蓝天白云红砖绿琉璃瓦的紫禁城。

今天去chinatown交了旅行团的团费，所以从24号起，我和师妹就要踏上纽约-费城-华盛顿的三天二夜之旅啦！虽然可能比起自己去要贵一些，但是我们人生路不熟，觉得还是跟团走比较放心。可惜现在尼亚加拉瀑布还没有开，不然就一道去了。想到又可以背包开始旅行，莫名兴奋，原来我还真做不了宅女。

下午顺便在chinatown逛了逛，发现几个不错的折扣店，流连忘返，看到不少好东西，决定走之前狂扫一番，临走的时候不知打哪冒出来一个又高又壮的black搭讪，还非要把电话留给我，让我打给他。难道是在hit on me? 眼神也太不好了，看不到我手上硕大的钻戒啊（形容词略有夸张：）！要不就是以为我们都喜欢巴结老外顺便占便宜。不管怎么样，电话号码早被我扔了，不过有点小小郁闷，为什么不是个scofield那样的呢？哈哈，我又开始yy了！

既然说到帅哥顺便提一句，昨天在土豆上无意发现一个连续剧，叫《钻石王老五的艰难情事》，名字很土的说，但是……男主角很出彩，

是邓超哦！一看对白就知道是经典网络言情小说改变的，邓超这个角色年轻英俊又多金，性格霸道却温柔，女主角自然是美丽善良又大方，满足了所有灰姑娘的条件。喜欢看言情或者流星花园的jms应该会比较喜欢。发现我中意的明星长的都差不多哦，这么多年让我'矢志不渝’的温兆伦，还有奋斗里面的向南，还有红十字方队里面那个教官（不记得叫什么），再加上邓超，都是一个脑型，‘脑型’这个词是我们实验室ly的经典名词，他坚持认为女生长相中最重要的不是鼻子耳朵眼睛嘴，而是脑型，即脑袋的形状，我以前一直不屑，现在不禁有点动摇了~~~~~~~~。

对了，因为宿舍太紧张，我们4个人中的2个人被迫搬到外面住，我也搬到了同一层更小的一间屋子，连桌子都没有了。可是莫名喜欢，因为我中意的卧室就是越小越好，所以我特爱蚊帐，把四周都围起来，屋子像床一样小才好，我是不是潜意识里缺乏安全感啊？

这个小屋子外面的视角不错哦，对着天井和一盏我喜欢的灯：）

  2008-3-20 Boston

今天这个日子对美国四年级的医学生来说特别重要，因为是他们的Match结果公布的日子，还是step 3的成绩公布的日子。和哈佛的学生聊了聊，终于对他们的学制有了比较全面地了解，先介绍一下。

读医学院之前首先要4年的undergraduate，在任何一所大学任何一个专业都ok,不过据我了解，哈佛这里的医学生有好多好多都是MIT学生物的本科生，想来对口的专业和优秀的学校的学生才能申请到哈佛这样的医学院。就像我们协和要是也搞成这样，估计北大生物系学生来读的可能性比其他学校要大一些。

之后是medical school，也就是说这里所有的医学院学生都是上过4年大学的了。医学院共4年，前面2年是学习基础课，包括临床医学和基础医学的相关课程，和我们差不多，都是内外妇儿神，解剖、免疫、生化、病理什么的。后面2年实习，但是在这里不叫intership，就叫rotation,或者clerkship，也是自己选择自己医学院的附属医院的不同科室。在这期间要考过USMLE （United States Medical Licensing Examination）的step1和step2，才能毕业。

医学院的最后一年相对比较轻松，安排的实习少一些，所以很多学生选择这一年去国外做交换学生（哈佛这样的机会很多，许多人甚至选择很穷的第三世界国家开阔眼界），同时也是在这一年要准备match，就是申请自己将来做resident的医院。整个过程类似于找工作和高考的结合。首先是学生申请，好像志愿没有数目限制（我认识的那个学生就申了25个医院），可以选择不同医院的不同科室，按照自己的愿望排列出一个rank，然后对应的医院会选择一部分安排面试，并且给所有到自己这个科来面试的学生也列出一个rank，之后的工作就由计算机完成，根据学生和医院的rank（相当于我们高考的志愿和考试分数）确定学生的去向，这个过程就叫做match,并且学生一旦match到医院，是不能不去的，否则相当于浪费了一个名额，会没有信用。

Match到的学生就到相应的医院做resident，一共三年，有的专业会更长，在美国residency的第一年叫intership，第一年后要考step3，通过后基本上就算拿到license,成了名副其实的doctor。第三年的resident被称作fellow，比较有经验了，离attending也就是主治只有一步之遥。

从resident到attending的时间跟我们一样，也是具体情况具体分析，这里做到attending基本上就功成名就了，因为美国的私人诊所非常发达，所以想挣钱的直接就自己开业，开业后的诊所就相当于一个小公司了，病人来看病的费用保险公司都直接支付给医生，医生自己出钱租地方买设备雇人干活，但是药费除外（美国医药是分家的）。

如果比较有追求的就留在公立医院里边干临床边搞科研，真正当了大牛，在临床的时间也就不到20%，主要是看看门诊，当然外科的可能不一样，要亲自上台。但是值得一提的是，他们不管多牛，都会抽出时间给住院医讲课，而且是一对一的那种。

所以今天到处充满了喜庆气氛，我们屋的一个小住院通过了step 3，抱着我们一通狂喜。哈佛的4年级学生中午也知道了match的结果，当然大部分都不差，晚上他们就开庆祝party，好像我也被感染，莫名有些兴奋呢。他们辛苦了8年终于可以如愿以偿，虽然后面还有更长的路要走。希望明年这个时候我也可以开开心心的为自己庆祝。

3-19 Boston

解放区的天，是明朗的天！终于顺利完成了我的presentation，从周末开始就迎来了长达9天的spring break!所以从明天起，我就可以每天睡到自然醒了！下一个月的轮转安排也已经出来了，是我的first choice, MGH（麻省总医院）的clinical genetics，MGH在美国的位置差不多相当于协和在中国的位置，属于传统名院，虽然并不是每个专业都能排第一名，但拼的就是综合素质。很是期待啊!想看看美国这边是如何做产前诊断和筛查的，还可以去门诊看各种各样的遗传病，机会难得。

不过今天有件事让人很不爽，带师妹的住院医是个印度阿三，那家伙今天路过一个实验楼的时候跟她讲，那里边的lab好多中国人，都是因为英语不够好，所以不能做临床，只能做研究。还问我们的英语教育是怎么样的。言外之意很不屑我们中国的英语教学水平，意思是我们为什么不能全英语教学。然后又听阿三和另外一个教授聊天的时候还bs我们协和大夫的英语水平。我们觉得很遗憾，由于历史原因，我们的医学发展的太晚，现在即使在协和这样的学校也没有能完全用英语教学（老师的水平也参差不齐，多数老教授都是哑巴英语），教材也基本上都是中文的，所以大家的专业英语都硬是自己在下面从繁重的考试中挤出时间来学的，专业英语水平都很一般。这一点上台湾学生比我们就幸福的多，明显感觉到他们在这边实习语言上基本没有障碍，因为学的时候就是英语的，基本上跟在台湾一样。虽然如此，我和师妹对阿三也非常不忿，他们那点英语也不是自己努力学来的阿，还不是因为做过殖民地，有什么好光荣的。他要是能掌握一门第二语言再来吹还差不多，用自己婴儿时候学会的语言拿来显摆简直太没品了，再说印度人的英语发音，简直让人没法说，跟日本英语有的一拼。

不管怎么样，还是觉得很无奈，真真希望我们的国家快快发展，虽然我们也希望有一天我们国内的医生都能流利的运用英语，因为毕竟西医的起源在西方，目前最先进的医学技术也在西方。但是更加盼望的是我们的医学快快发展，让全世界的人都觉得不懂中文不行，不会看中文文献不行，因为那时候所有最先进的东西都是我们的：）可能会被人说yy，不过是真实的想法啊！

 08-3-19

USnewsli里面评出了2008的best career，（http://www.usnews.com/features/business/best-careers/best-careers-2008.html?s_cid=carousel:best-careers）

看了看，跟自己有关系的没几个，很是让人伤心，不过最有意思的是，其中有一个结果叫做most overrated career，也就是说被过高评价的职业，对这些职业，文中这样描述：

It looks glamorous on TV. Or you've got an uncle who loves it. Or you heard you could earn a lot of money at it. People pick careers for many reasons, including some bad ones. So in addition to identifying the Best Careers for 2008, U.S. News has also highlighted 13 occupations with a mystique that exceeds reality. This list is subjective, and, indeed, many people are happy in those careers. But these conclusions are derived from a review of books, articles, websites, forums, and blogs about people's experiences in careers, supplemented by confidential counseling sessions with 2,600 people over a period of two decades.

也就是说这种这也听起来好听，挣的也挺多，但是从事这种职业的人满意度却不高。也就是说外表光鲜，内心苦涩的可能性比较大。所以文中建议在选择这类职业的时候要慎重考虑。这些职业包括Advertising executive，Architect ，Attorney ，Chef ，Chiropractor ，Clinical psychologist ，Medical scientist，Nonprofit manager ，Physician ，Police officer ，Real estate agent ，Small-business owner ，Teacher 。仔细研究觉得和中国的情况也很像，这里面多数职业大家都确实觉得待遇不错，挺有前途，但是个中滋味只有当事人才能明白。

最郁闷的是，我将来能从事的几乎所有职业都在这里面 Clinical psychologist ，Medical scientist，Physician，Teacher。一共就13个，我占了1/3，要是当初早早看到这样的报道~~~~~~，啥也别说了，眼泪哗哗的……。

对了，说到这里，就顺便讲一句，发现US department of labor（相当于我们的劳动部吧）网站上有专门的职业发展手册(Occupational Outlook Handbook)，会提供社会上目前职业的资格要求（比如一般需要什么学力，什么专业，有什么级别的资格考试，有哪些学校可以提供这样的培训），职业素质要求包括很具体的工作内容和工作地点，未来发展趋势，平均工资水平，以及针对该职业未来什么样的人才会更有竞争力等等。还有对未来新兴职业的预测。基本上，看了这个就知道这个职业在社会中处于什么样的位置和自己将来会有什么样的生活水平和生活方式。真是让我羡慕不已。要是我们国家也有这样的东西，孩子们报志愿的时候就容易多了，我们大学生转专业的时候也就容易多了，其实大部分职业和我们的情况差不多，很值得参考，虽然我们是用不上了，但如果家里有要高考的孩子，推荐参考一下。http://www.bls.gov/oco/home.htm

今天的街上到处都是戴绿帽子的男人，哈哈，因为今天是波士顿的St. Patrick's Day parade.每年的3月17日是St. Patrick's Day，这个节日起源于五世纪末期爱尔兰，用于纪念爱尔兰守护神St. Patrick，这个节日在1737年进入美国，当年第一次在波士顿欢庆了这个假节日，所以波士顿这里节日的时候特别热闹。因为17日是周一，所以游行就改在了今天，我们忙着去凑热闹，发现大家全都穿着绿色的衣服，地铁站里拥挤不堪，仿佛回到了早高峰的北京。虽然并不是爱尔兰人，也不是很明白这个节日的由来，但还是被周围的欢乐气氛感染者，和大家一起傻笑和高声呼喊，中间还找来戴绿帽的小伙子照相，居然还被邀请去Party，我和师妹英语还说不利索，婉言谢绝，接着融入绿色的人群中跟他们一起happy。

晚上去了老刘家吃饭，手艺不错，虽然只有三个人，三道菜，不过个个吃的肚圆，看他们两个人住宿的条件虽然是艰苦点，可是小俩口张张罗罗的这屋子立马就有了温馨的感觉，本来孩子似的两个人也像模像样的撑起一个家了，不禁有点羡慕。要是这俩个月是俩个人一起来多好，不知道有多开心，呵呵，又要被骂不知足了：）

这帖是炫耀贴，不要怪我哦！

1.Lenovo网上买的bb，IBM T61,只要700多刀，虽然没有要最好的配置，但是也顶顶划算了，国内连水货也要1万RMB吧：）

  这张是和我现在的R50对比，薄厚差很多啊

2.还是网上买的NIKE的SHOES，CLEARANCE 之后只有20几刀，3天运到，买之前就只是按照网上的尺码对照了一下，没想到穿上刚刚好，终于可以跑步了！

下面几张是在Children’s hospital的走廊和大厅拍的，是不是像幼儿园啊，这里的小朋友很幸福，虽然生了病，但是看病的环境很温馨：）

波士顿时间 3-14 17：00

也许因为身在异国的关系，虽然并不寂寞，却还是觉得有点点孤单，于是和家人、朋友聊天的机会却反而似乎多了起来，并且开始不遗余力的在网上搜所有能搜到的认识的人的blog，收获颇丰。

昨天和9年没见的高中同学通了电话，想想那时我们都在一中奥班，常常坐在一起窃窃私语，对将来充满了无限憧憬和忐忑。后来她去了南开学数学，我去了东北学医学，再后来她毕业到美国读博士，我考到北京读博士，然后我们都成了家，她已经有了3岁的宝宝，没想到毕业后第一次通电话却是在遥远的太平洋另一边。但我们聊天的时候却好像还是以前的感觉，好像只是高中放了个长长的暑假，然后大家又会聚在一起，聊长假的趣闻，聊自己的感受。5月份可能就要在北京见面了，心里还小小的激动了一下。

忘了从哪里听来的，有人说，你对一个城市的所有记忆，其实只是你的朋友。觉得很对，如果一个城市没有我的朋友，那么多半我不会记忆深刻。如果别人跟我提到一个陌生的城市，我的第一反应也是我有某个很好的朋友在那里。而且不仅是一个城市，我觉得我对所有地方的记忆，都是与我有关的人，如果没有这些人以及与他们之间发生的事情，一个学校或城市或国家，即使再美再好也不会让我有留恋的感觉，不会让我在想起来的时候觉得暖暖的或酸酸的。

所以回到最初的话题，我很喜欢读朋友的blog，这种关系也好像风筝，不管离的多远，相隔多长时间，文字就像线一样，把我们连起来，不会失掉联络，并且这种联络不是受电话费所限的简单的几句问候和寒暄，而是像真正的朋友一样的交流。所以我的朋友们快快多写些文字吧，知道你们可能很忙很累很烦，不过应该有很多人像我一样期待着看看老朋友的近况，听听她们诉说，然后跟几句只有自己人才能明白的留言：）

捎带着发两张这两天的照相成果（蜘蛛所在的楼可是一所科研楼哦！）

这两天都在准备presentation.其实选的题目并不是我所在行的，因为病理科的东西对我而言实在太专，只好选择了一个相对不那么深奥的topic。这里的文献好全，基本上除了超高难度的数据库(Ingenda)，其他的权限都是有的，所以大家有需要查的文献要赶快出手给我发邮件，机不可失，时不再来啊！

我决定在ppt的后面加一段北京、奥运、我当志愿者和我们协和医院的介绍，相信外国人会比较感兴趣的。在准备的过程中，才发现我们的国家和我们的首都有这么多这么多可以说的东西，我选择了历史的，又舍不下现代的，我想把东南西北每一个角落和高山盆地河流湖泊统统都包括在里面，一个也不愿意放掉。我原来不喜欢的福娃似乎也变得特别可爱，我从没特殊仰慕过的鸟巢和水立方也变得如此美丽。我才发现自己的爱国主义情绪终于爆发了。从小学开始不知道多少次在国庆节的时候站在演讲台上歌颂自己的祖国，可是从来没有像这一次一样觉得那么期待，那么热切，那么真实。我特别想清楚地告诉他们我们是一个有着怎样的历史和怎样的发展的国家，我甚至现在就开始想象自己站在演讲台上第一次向外国人展示我们的时候那种幸福和自豪。可惜时间只有短短的几分钟，但是也就够了，足以让我发挥。所以很珍惜这次机会，我想也算这次出来的一大收获，不然也许还不会发现自己原来也是一个彻头彻尾的爱国热血小青年：）

贴几张在网上搜到的图片，大家也跟着一起爱国一下下！想一想背后的历史和故事，真的值得我们去欣赏和热爱!

  上午看到了流式细胞仪在这边实验室的操作，终于把报告单上的数据和实际过程对上了号，有助于我理解各种复杂的cd抗原标记。其实操作的技术员是个中国人，77年浙医毕业之后才到美国来，具体原因我没问，估计也是f2之类的，在国内做过2年妇产科的医生，来美国之后因为语言不过关，所以没有考医师执照，而是上了专门培养技术员的这种college，其实读了1年就毕业了，然后考了certificate,就做了技术员。在BWH做流式已经8年了。据说还回国去讲过这方面的应用。不过说实在的，她的英语可能还不如我。并且无意中问起关于孩子的事情，才知道她也没有孩子，原因据她说是当时很忙就耽误了。但我想可能是经济条件也不允许吧。其实要是个美国人，这样也就不错了，虽然收入不好，但生活没什么问题，又在这么好的城市，可以尽情享受一下这里优越的物质条件，可是我总觉得还是不舒服。她多孤单啊，看她在班上都不怎么和别人说话，其实她还算个领导，别的技术员有不懂的还要问她，可是她不怎么和周围的人开玩笑，只是一个人做着自己的事情，加上她也没有孩子，可能她的社交圈子就是她的丈夫（这个我没敢问，怕又问出什么问题来，姑且当作没问题吧）和其他一些为数不多的中国朋友。也50岁的人了，跟我们的妈妈一样大，可是孤孤单单的，让人心酸。想想我的妈妈虽然没有在美国这样好的地方，但是可以和姥爷姥姥舅舅侄子住在一个城市，还有我常常回家，还有一群一起工作了几十年的同事，就觉得还是妈妈更幸福些。

终于找到了传说中的Filene’s Basement，也就是来之前就有耳闻，得到多人推荐的折扣店，性质好像我们的工美奥特莱斯（outlet）。进去之后发现真的很乱，无数衣服鞋子摆在一起，而且都是很震耳欲聋的牌子，看看价钱，好牌子的还是挺贵，不过像levi’s这种真的就只有$20。东西太多了，因为去得比较晚，所以没有时间仔细翻找就天黑了，这次只是认认路，下次要专门找个时间好好淘一淘。

回来的时候坐错了地铁，两站以后才发现不对劲，赶忙问旁边的mm，结果果然把b线当成了e线，天已经黑了，下地铁的地方其实在地上，说是城铁更合适，连个人都没有，当时就觉得很毛，关键是连站台都没看见。远处只有一个女的站在铁轨旁边，我赶忙凑过去问路，才知道原来随便往铁轨边上一站就算是站台了。

更有意思的是这个女人，很健谈的样子，虽然英语不怎么样。原来是个菲律宾人，说她在附近的美甲和美发店工作，应该是个修指甲的，满手带的都是五花八门的戒指，好像Pheobe一样。穿着裘皮大衣，不过我觉得不一定是真货。我们攀谈起来，她说她要去看她‘男朋友’，在很远的地方，是个黑人，然后又说她就喜欢美国人，白人黑人都喜欢，她交过的男朋友都是美国人，boston university有个法学院的小伙子追她（她都37了），她嫌人家是拉美裔的就没同意。她10岁的时候母亲去世，被奶奶养大，15岁就嫁给了一个美国老头，生了3个女儿，现在最大的22岁了，她和那个老头离了婚。然后我们上了同一趟车，发现她又与一个白人小伙子搭讪起来。唉，不知道说什么好，好像听故事似的，以为都是电影小说里的段子，今天终于看到了。不能理解那是什么样的一种生活和心理状态。我在想，如果她当初留在穷苦的菲律宾嫁给一个普普通通的年轻小伙子又会是怎么样呢？但在她当初是没的选择的。如果让我们任何一个人来选，恐怕都是很难的事情。

晚上回来腿好累，于是买了一大盒哈根达斯冻起来，算作犒劳自己。

   进了新的一科，血液，主要内容就是看各种各样的流式结果，分析是什么类型的白血病。没什么大意思。不过开始考虑我的presentation。好麻烦，我对病理的内容一点也不熟悉，不知道该从何开始。

LY终于来了，可是害得我在冷风中冻了半个多小时。一起吃了顿饺子，聊起未来，都觉得很渺茫。不知道该何去何从，也许这是人生中最艰难的时间。

晚上早早就睡了，看到天天从qq上发来的留言，记得我高二的时候他才出生，可是转眼间弟弟就这样不知不觉的长大了，还在QQ的自我介绍上面把自己叫做帅哥。

  哦对，美国这边调了夏令时，好像我们前些年一样，到了3月份白天长了的时候就把表向后拨一个小时，主要是为了让大家能够充分利用白天的时间，节约电能。

放几张医院里面照的照片，上一排是走廊里漂亮的装饰，下面一排是妇产科自己的小图书馆，可以随便查阅和复印，真的很方便。

   天气又是很晴朗，不过风还是很大，去了台湾学生的家里煮饭吃，之后又意犹未尽的坐在一起聊天，发现其实我们都差不多，医疗界在政策上很接近。不过医生在台湾的地位出奇的高，以至于如果一个台湾学生学习很好却不去报考医学院，大家都会觉得这个人脑袋有毛病。并且台湾的公立医院也是收入比较少，要做科研很辛苦，但地位很高。而私立医院或私人诊所可能地位相对差些，却收入奇高。后来我在医院了解到，其实美国也是这样子。

   不禁让我想到了大陆，也是一样的模式。协和这种大医院的医生收入其实远不如省医院什么的，并且医生又很辛苦，但是还是有很多人愿意留下来，因为地位很高。不过大陆的医学生的可怜之处在于，大陆的私人诊所和私立医院远没有美国和台湾那么繁荣，几乎没有哪个正经医学院毕业的学生能够在大城市开业出诊。于是只好千军万马挤独木桥，以比高考还要激烈的架势来争夺医院里本来就不多的位置。

   我又作大厨了，我们煎的牛排还像模像样的呢！自制的水果YOGURT被摆成了北斗七星的样子。

    查房还好，基本上还算顺利。周末就要到了，真得很兴奋！发现cvs的欧莱雅在打折，如果有需要的jms赶紧和我说，根据我的经验，她家最好的东东就是唇膏，我的比较好用的唇膏基本上都是在她们家买的，虽然不是什么大牌子，但是性价比也不错，有兴趣就看看吧！

http://www.cvs.com/CVSApp/cvs/gateway/aisle?deptid=653&catid=3129